جراحات السمنة بجانب فقدان الوزن فإنها تساهم بنسبة كبيرة في الشفاء من كل الامراض المصاحبة للوزن الزائد:
الضغط المرتفع
السكر
خناق النوم وتحسن وظائف التنفس
تنظيم الهرمونات والتبويض وتحسين الخصوبة
التهاب وآلام المفاصل
ارتجاع المرئ
الكوليستيرول ودهون الكبد

الفتح الجراحي التقليدي يتم عن طريق قطع طولي في الجلد وثلاث طبقات من العضلات ثم الغشاء البريتوني مما يتسبب في بعض الالام بعد العملية وصعوبة في الحركة وبالتالي تطول فترة النقاهة لبعض الوقت.. ولكن مع التقدم التكنولوجي وتطور الالات الجراحية فالمنظار الجراحي اصبح الروتين الان ويكون عبارة عن ثقوب دقيقة بالبطن دون قطع في العضلات مما يقلل من الالام بشكل كبير جدا ويساعد علي استرداد المريض لعافيته والرجوع لممارسة روتين حياته في اقل وقت ممكن

لن تصح إجابة مطلقة علي هذا السؤال فكل مريض -كما قلت مرارا وتكرارا- هو حالة خاصة وله الاختيارات الأفضل له.
بصفة عامة اذا كنت تعاني من الوزن الزائد/ السمنة بدرجاتها وحاولت استغلال أي من الطرق غير الجراحية فالجراحة هي الملاذ الامن والأخير

الحقيقة ان التوقيت المناسب هو درجة من الاستعداد النفسي والذهني مع الفهم الدقيق والمفصل لطبيعة الجراحة والمطلوب منك بعد الجراحة.. هذه هي اللحظة المناسبة لاتخاذ القرار..
بعد كل هذا يحين دور التقييم الجراحي وعلاج أي من المشاكل اللتي قد تسبب خطورة ما اثناء الجراحة والهدف هو تجنب المشاكل والمضاعفات المحتملة وتقليل الخطورة الي اقل ما يمكن

في معظم الحالات الروتينية يكون التحضير سريع بعد اتخاذ القرار ولايتطلب تحاليل معقدة ولكن في بعض الحالات الخاصة يتطلب التحضير وقتا اطول( لعلاج الامراض المزمنة وتهيئة المريض للجراحة

لا يوجد الافضل المطلق,كل مريض حالة خاصة وله الاختيار الافضل له وربما ذلك الافضل له يكون اختيار كارثي لشخص اخر.

الواقع ان هذه الفكرة غير صحيحة بالمرة. أولا لان الترهل يتوقف علي طبيعة الجلد وكمية الجلد الزائد وسلوك المريض بعد العملية ويمكن تجنب الترهل بالانتظام في السوائل والرياضة والبروتين والفيتامينات ثم يكون التقييم بعد سنة علي الاقل من الجراحة.
كما ان ضرر الترهل-لو حدث- لايقارن بمضاعفات السمنة

يمكن بالطبع ولكنه يتوقف علي الحالة الصحية ومدي تعاون المريض

علي النقيض تماما الواقع ان ماتعاني منه هو سبب لإجراء الجراحة وليس لتجنبها.. لانه بإختيارالجراحة المناسبة فهي الطريقة الوحيدة اللتي تشفي كل هذه الامراض

ان معدل نزول الوزن يختلف من شخص لاخر بشكل كبير جدا وعوامل كثيرة للغاية!.. فمثلا الوزن قبل الجراحة وطبيعة الجسم والعمر والجنس وطبيعة الحياة بل والاهم بحسب مدى الالتزام بالنظام الغذائي ونصائحنا بممارسة النشاط كل هذه عوامل تؤثر في سرعة نزول الوزن. لذا مفتاح النجاح هو الالتزام ثم الالتزام ثم الالتزام …
ورغم كل هذا فإن الهدف الرئيسي من الجراحة ليس النزول السريع وإنما النزول الصحي المتوازن والمستمر اللذي لايؤثر علي صحة ولاجودة حياة المريض

كلا بالطبع فلم يعد ينصح بها علي الاطلاق من أي اتحاد عالمي لجراحات السمنة.. فهي رغم نسبة الأمان العالي فيها الا ان نتائجها اضعف من انها تستمر كعلاج للسمنة وخاصة مع وجود البدائل الانجح

كلا بالطبع ..اشتهرت فيما مضي جراحة التحويل الكامل-سكوبينارو- وكانت تشتهر بتقليل الامتصاص الي حد كبير جدا ولكن تم استبدالها بانواع اخري(الكلاسيكي والمصغر) يكون فيها الامتصاص العام شبه طبيعي بعد سنتين من الجراحة. الهدف من تحويل المسار تقليل امتصاص الدهون وليس كافة عناصر الغذاء

هذه الجراحة تقلل بشكل رئيسي امتصاص الدهون ولكن لاتوجد جراحة تؤثر علي امتصاص الحلويات والسكريات -واللذي يبدأ من الفم- واغلب المرضي يصيبهم احساس زائف بالامان يدفعهم الي الشراهة في الاكل والحلويات مما يتغلب علي تأثير الجراحة ويزيد وزنهم مرة اخري

نعم صحيح كما اسلفنا بل وامراض اخري كثيرة

نعم يمكن ذلك اذا توفرت الخبرة والمهارة اللازمتين لانها جراحة صعبة ودقيقة.. ولقد اجريت العديد من هذه الجراحات في السنوات الاخيرة.

أغلب هذه الآراء غير واقعية ومن غير المتخصصيين.. اتفهم ذلك.. ولكن المرجع الاخي دوما للمعلومات العلمية الموثقة واللتي تؤكد ان تحويل المسار انجح الحلول لفقدان الوزن بالإضافة الي ان نسب الخطورة انخفضت بشكل كبير جدا في السنوات الأخيرة..

اتفهم ذلك أيضا ولكنه خطأ فادح.. تعتبر تحويل المسار جراحيا اعقد من باقي الجراحات وتتطلب خبرات معينة وتدريب طويل وشاق للحصول علي نتائج مرضية ولكن في بداية الممارسة الجراحية يكون ذلك شاقا علي الأطباء الجدد فيجبرون المرضي علي اختيار التكميم- الاسهل جراحيا- علي حساب فاعلية العملية نفسها.

هذا حقيقي أيضا.. فكرة الالتزام بالفيتامينات لفترة طويلة تكون مربكة للمرضي في اغلب الأحيان. ولكن كما أقول دائما فهي لايجب ان تمنع المريض من اختيار الجراحة الأفضل له.

لم اقل ذلك ولكن يمكن تعديل العبارة انه بالتقيد بالتعليمات المنصوح بها بعد الجراحة فإنه يمكن تجنب اغلب -إن لم يكن كل-المشاكل المتوقع حدوثها بعد الجراحة.. ويمكن الاستمتاع بكل مزايا الجراحة وتجنب المشاكل.

طبعا.. في البداية اعتبر هذه ميزة للجراحة ان تكون قابلة للانعكاس والفك.. ثانيا طبيعة عملي في أكبر مركز متخصص في جراحات السمنة فقط في الشرق الأوسط -خلال ال15 عاما الأخيرة-ان يكون المرجع للحالات الصعبة وعلاج المضاعفات لحالات تحول الينا من كافة بلدان الشرق الاوسط.. فلقد أجريت-بالفعل-العديد من عملية (الفك-عكس) عملية التحويل لاسباب نادرة ونسب هذه العمليات لاتقارن باعداد عملية تحويل المسار الفعلي.